Mẫu số 01A – Phiếu yêu cầu cung cấp thông tin là biểu mẫu được ban hành kèm theo Nghị định số 13/2018/NĐ-CP ngày 23/01/2018 của Chính phủ, quy định chi tiết và biện pháp thi hành Luật Tiếp cận thông tin. Đây là mẫu đơn được công dân sử dụng khi có nhu cầu yêu cầu cơ quan nhà nước cung cấp thông tin theo quy định của pháp luật.
Phiếu yêu cầu cung cấp thông tin được sử dụng trong trường hợp công dân đề nghị cơ quan nhà nước cung cấp các văn bản, hồ sơ, tài liệu hoặc thông tin thuộc phạm vi được tiếp cận theo Luật Tiếp cận thông tin năm 2016.
Tải mẫu đơn miễn phí tại đây: Mẫu số 01A – Phiếu yêu cầu cung cấp thông tin
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————
……….., ngày….tháng…..năm……
PHIẾU YÊU CẦU CUNG CẤP THÔNG TIN
(Dành cho công dân)
Kính gửi:………………………………………………………
- Họ, tên cá nhân yêu cầu cung cấp thông tin:………………………………………………..
- Người đại diện/Người giám hộ1:………………………………………………………………
- Số CMTND/Thẻ căn cước công dân/Hộ chiếu ………………………………………………
cấp ngày……. /……. /……. tại……………………………………………………………………
- Nơi cư trú2:………………………………………………………………………………………
- Số điện thoại3……………………………….; Fax………………………;E-mail:……………
- Tên văn bản/hồ sơ/tài liệu yêu cầu cung cấp:……………………………………………….
- Mục đích yêu cầu cung cấp thông tin:…………………………………………………………
- Yêu cầu cung cấp thông tin này lần thứ:
| a) Lần đầu | b) Khác: ……….. (ghi rõ số lần đã yêu cầu cung cấp thông tin có nội dung nêu trên) |
- Số lượng bản in, sao, chụp văn bản, hồ sơ, tài liệu:………………………………………
- Phương thức nhận văn bản, hồ sơ, tài liệu:………………………………………………
□ Nhận tại nơi yêu cầu cung cấp thông tin
□ Nhận qua bưu điện (ghi rõ địa chỉ nhận):……………………………………………………
□ Fax (ghi rõ số fax): …………………………………………………………………………….
□ Nhận qua mạng điện tử (ghi rõ địa chỉ nhận): ………………………………………………
□ Hình thức khác (ghi rõ):…………………………………………………………………………
- Văn bản kèm theo (trong trường hợp tiếp cận thông tin có điều kiện):…
| NGƯỜI YÊU CẦU (Ký, ghi rõ họ tên) |
_______________
1 Theo quy định của bộ luật dân sự về người đại diện, người giám hộ đối với người yêu cầu cung cấp thông tin là người chưa thành niên, người hạn chế năng lực hành vi dân sự, người mất năng lực hành vi dân sự, người có khó khăn trong nhận thức và làm chủ hành vi…
2 Ghi nơi cư trú của người đại diện/người giám hộ.
3 Ghi số điện thoại, fax, email của người đại diện/giám hộ.
Luật pháp trị ” Nhận khó khăn- trao giải pháp”!
Nếu bạn gặp vấn đề pháp lý khó khăn, hãy gửi nội dung tóm tắt vụ việc qua số Zalo 0833 125 123 để nhận được sự tư vấn từ các luật sư tận tâm chuyên nghiệp
